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痛風是一種非常流行的疾病，不管是 富人或窮人都有可能得到，因此大家 對痛風都有一些基本認識，卻又一知半解。 幾乎每一本教科書或者報章雜誌都會 告訴你，痛風是因為尿酸高所引起的， 實際上這句話沒有把痛風交代清楚。 接下來讓我們來介紹痛風的資訊。
痛風是一種發炎性的關節性疾病， 通常會在關節處發現尿酸結晶，理論上， 尿酸的濃度愈高，發生痛風的機率也愈大， 但是臨床上的觀察與經驗卻發現，這樣的 推測不一定正確。任何因素所導致的血中 尿酸濃度快速上升或下降，都容易引起 痛風的發作，其中又以下降的速度和 急性發作的關係更為密切。因為尿酸在 痛風的發作中，扮演非常重要的角色， 所以有痛風的人都拚命地想降低身體中 尿酸的數值。
尿酸是普林(Purine)等遺傳物質（如DNA等） 中的一種含氮物質。它可以由身體自己 合成，或者身體組織的分解（如受傷或減肥） 所產生，或者是從富含普林的食物所獲得 （例如豆類、海鮮、內臟）。普林經過肝臟 新陳代謝後形成尿酸，最後由腎臟排出體外。 但是身體中的尿酸只有二○％是由食物中 攝取，有八○％是分解身體裡的廢物 所產生的，所以很多痛風病患即使完全 按照營養師的建議，任何高普林的食物 都不吃，痛風還是一樣會發作，因為根本 搞錯了重點呀！
尿酸其實是身體裡面天然的抗氧化劑， 身體之所以產生尿酸，實際上是因為身體 不正常的發炎，尿酸是身體分泌來降低 這些發炎狀況的。簡單來說，尿酸是警察， 而這些發炎物質是小偷，警察多雖然代表 治安不太好，但單單減少警察的數量並 不能讓治安變好，而是要消滅小偷才對。
目前西醫治療痛風的藥物有好幾種， 在急性期最常使用的就是秋水仙，主要的 作用在減少白血球活動性、減少吞噬作用 及乳酸產生，因而減少尿酸結晶沉積於 關節內，因此有抗發炎作用．但是本身 卻不能降低尿酸或促進尿酸排泄。 切記！在急性痛風發作時，不能夠使用 降尿酸或排泄尿酸的藥物．以免急速 改變的尿酸濃度會使病人感到更不舒服。
至於用來預防痛風的有兩種藥， 一種別嘌呤醇(allopurinol)是抑制尿酸 合成，另一種促進尿酸排泄的是苯溴 馬隆(benzbromarone)，這兩種西藥其實 都只是治標，也不是正確的治療方式。 前面提到，尿酸由肝臟製造，經過腸肝 循環以後回到肝臟，才能告訴肝臟不要 繼續分泌尿酸（作用機轉類似胃酸分泌）， 抑制尿酸合成無法解決身體發炎的問題，促進 尿酸排泄則讓肝臟不知道應該停止分泌尿酸。
除了身體發炎會讓身體需要多製造尿酸 以外，還有一個情況就是肝臟出現問題， 無法好好控制何時該分泌多少尿酸。可見 常喝酒的人尿酸高，可能是因為酒精對 肝臟有很大傷害的關係。就中醫角度來看， 認為痛風是血液太寒的緣故，所以海鮮加上 啤酒才會讓痛風很快發作，建議如果需要 喝酒配海鮮的時候，可以用日本清酒或 紹興酒這類比較熱的酒來中和海鮮的寒性。
有時候我們檢測急性痛風病人血中的 尿酸濃度，發現其濃度都在正常的範圍 之內，而血液中的尿酸濃度不一定等於 關節裡的尿酸濃度，以前認為尿酸高需要 馬上治療，但是對於無症狀的高尿酸血症進行 治療，以預防痛風的發作是不符合成本效益的。
尿酸是人體中很強的抗氧化劑，廣泛檢測 是否有高尿酸血症也是不需要的，在已經 知道有高尿酸的情況下，應該去探討造成 高尿酸血症的原因，而不是利用藥物，勉強 將尿酸濃度恢復正常。
痛風是因為身體發炎，才會產生尿酸， 搞不清楚狀況，任意吃西藥控制， 是得不到良好效果的。
（本文作者／高啟峰） （摘自／生點小病，更健康／時報出版） |
